<最後更新時間：2019/6/4>
不小心切到手急診可以理賠嗎？照大腸鏡時一併切除息肉的話醫療險可以理賠嗎？癌症險是只要得癌症就有得賠嗎？絕大部分的人買了保險都不知道甚麼時候可以申請理賠，幾乎每個買保險的人等到要看醫生、開刀或住院的時候，才想到要趕緊連絡自己的服務人員，看看自己買的保單到底有沒有得理賠，今天就來整理一下你買的保險甚麼時候可以申請理賠。
醫療險
必須要住院或手術才能夠申請理賠，主要給付項目為病房費、手術費和其他費用，其他費用是指病房費和手術費以外，其他健保不給付須自費的項目，但是必須要符合保單條款內載明會理賠的範圍，因為有部分情形是醫療險固定不理賠的，例如：自願性整形。另外需要注意的是，有些醫療險手術的保障範圍包含門診手術，只有這類型的醫療險遇到不用住院的手術時才可以申請理賠。
申請實支實付所需要的基本文件為：
ａ、診斷證明
ｂ、醫療收據正本（如規劃實支實付才需要）
ｃ、醫療收據副本（如規劃雙實支實付時才需要）
意外醫療
意外醫療常見的保障有：
ａ、意外醫療限額
這部分只要是因為意外導致的醫療費用都可以申請理賠，不論有沒有住院或手術。
ｂ、意外醫療住院日額
這部分必須要因為意外住院才可以申請理賠。
保險所謂意外是必須滿足以下三個條件：
ａ、外來事故造成
ｂ、突發性事件
ｃ、非蓄意事件
因此只要同時滿足上述三個要件所導致的醫療開銷，都可以申請相關的意外醫療理賠。
申請意外醫療的基本文件為：
ａ、診斷證明（如果有住院需註明住院時間）
ｂ、醫療收據正本
ｃ、Ｘ光片（如果骨折的話）
分項給付型癌症險
一般分項給付型癌症險保障項目有以下五種：
１、初次罹患癌症
確診罹患癌症後，即可憑診斷證明及化驗報告向保險公司申請理賠。
２、癌症住院
因為癌症住院即可申請理賠
３、癌症手術
因為癌症接受切除手術即可申請理賠
４、化學治療、放射線治療
因為癌症接受化學治療和放射治療即可申請理賠，上述的理賠都必須要在契約成立或是復效之後９０天以上，才可以憑下列的單據申請理賠：
ａ、診斷證明
ｂ、癌症化驗報告
ｃ、住院、手術等相關的治療證明文件
一次給付型的癌症險
一次給付型的癌症險只有提供初次罹患癌症保險金，因此只要確診罹患癌症，並且契約成立或是復效超過９０天以上，即可憑以下的文件申請理賠：
ａ、診斷證明
ｂ、癌症化驗報告
傳統重大疾病險
傳統重大疾病險必須要罹患條款內載明的疾病才能申請理賠，而申請重大疾病險理賠所需要的基本文件為：
ａ、診斷證明
ｂ、相關檢驗報告
不過這邊要特別注意的是，所罹患的病症必須要完全符合條款內的規範才能申請。舉例來說：重大疾病險定義的中風必須要＂中風後殘障＂，並不是單純罹患中風就可以申請理賠（殘障的定義請參考各家條款內容），所以在提供相關理賠文件時 要特別留意，所罹患的病症是否完全符合條款規定。
重大傷病險
一般重大傷病險只要領到健保署的重大傷病卡就可以申請理賠，少數保險保障範圍包含被健保署刪除的重大傷病，因此在申請理賠時有兩種方式申請理賠：
１、憑重大傷病卡申請
２、憑診斷證明及相關檢驗報告
失能險
須身體機能無法正常運作到某種程度（保險稱為失能），符合條款規定才能申請理賠，在條款內相關規定稱為失能等級表，失能等級表會按照部位分別說明可申請理賠情形。而申請失能險所需基本文件為：
ａ、診斷證明（須註明失能情況）
ｂ、身分證明（領取後續失能生活扶助金用）
這邊要特別注意的是，申請失能險理賠時，診斷證明內必須要寫明失能等級表規定的要件才能申請理賠。
以上為幾個常見險種申請理賠的時機與需準備的文件，其次提醒你，同一個事故可以申請多個險種理賠，舉例來說：意外住院可以同時申請以下幾個險種的理賠：
１、定額給付型醫療險
２、實支實付型醫療險
３、意外醫療住院日額
最後再針對上述常見險種整理一下理賠時機與所需文件，讓你未來不用再為了甚麼時候可以申請理賠一頭霧水，不過提醒你，這篇文章只是整理理賠的大方向，實際理賠的細節還是以保單條款為準。
常見險種理賠時間與所需文件
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