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保險糾紛申訴處!

記者李淑慧∕台北報導   (2006-11-16)
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很多保戶遇到保險糾紛,卻不知向誰申訴。保發中心總經理曾武仁呼籲,保發中心是最公正客觀的保險糾紛調解單位,一般申訴案在60天至90天內就可解決,最重要的是保戶,不必付一毛錢,就可以解決紛爭。
保險事業發展中心從91年起,就成立「保險申訴調處委員會」,專責處理保險糾紛。但至今仍有很多人不知道有此管道。曾武仁說,保發中心希望扮演保險公司與消費者間的橋樑,平衡保險公司發展與消費者權益保護。以下是訪談紀要:

問:保發中心的保險申訴調處委員會,目前運作情況如何?
答:有七人專責受理申訴案,並邀請各界專家組成委員會討論申訴內容。目前每年平均受理1,500件,壽險約占60%、產險約占40% 。除了少數因為涉及事實認定或因資料不齊全無法調處,經調處成功的案例,強制汽車責任險將近100%,其他險也接近80%。

問:申訴調處委員背景如何?是否真的公正客觀?
答:因為申訴案非常多樣化,保險理賠也高度專業,因此我們找了各領域的專科醫師、律師、消保官和消費者代表,當然也會有業者代表。

問:是否所有保險爭議都會受理?
答:不是。保發中心專門負責有關「理賠」的保險糾紛。至於「非理賠」的部分,則由主管機關保險局負責。所謂的非理賠爭議,例如業務員的招攬糾紛、挪用保費、未經被保險人同意、複保險、續保爭議、契約轉換、停效復效爭議、要保人或受益人變更、費率爭議等。此外,如果曾經調解、已經達和解、已經進入訴訟或仲裁程序、因同一事實和其他保險公司已經進入訴訟或仲裁者、申訴案件顯無根據者,也不在調解範圍。

問:民眾該如何向保發中心提出申訴呢?要不要收費?
答:保發中心受理保險申訴完全免費。保戶和保險公司出現糾紛時,向保險公司申訴後仍然無法解決者,就可以填寫申請書,檢具保險契約及相關文件資料,向保發中心提出申訴。

問:保發中心調處的結果呢?都偏保險公司、或偏保戶?
答:要看事實來認定,我們不會做偏頗的判決。依據保險局統計今年前六月的申訴案,959件申訴案件中,最後「依申訴人意見」占37%、「維持原議(依保險公司意見)」占38%。另外有13%達成和解,當然也有人還是走向訴訟。
【2006/11/16 經濟日報】
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以後有理賠糾紛不再申訴無門摟!!!

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