101/1/1 上路的二代健保各位知道有多少，簡單的說，以前健保的制度是採實報實銷的方式，花多少健保就給付多少。不過當然不一定是全額給付，所以不管醫院做了多少的檢查、手術，或是病人住院不管多久，健保都會給付。
但是現在新的健保制度上路，給付方式採取”同病同酬的方式”，甚麼叫做同併同酬呢??簡單的說就是”只要是同一種病，不管你做了幾項的治療或是檢查、住院多久，健保局給付給醫院的金額都是固定的”，這樣的制度是為了避免醫院做許多不必要的檢查與治療賺取健保費，但是這對病人的影響是甚麼呢??因為同一種病所給付的金額是一樣的，如果病人不是自費就醫的話，所以醫院會想盡辦法的省錢來幫病患治療，因為不管醫院用多少的醫療資源醫治病患，最後拿到的錢都是一樣多，所以基於賺錢的立場，如果每次花在病患身上的錢越少，代表醫院能夠賺的錢就越多。
舉個比較具體的實例：
糖尿病患者如果不幸骨折就醫，通常必須要先至內科穩定血糖後才能開刀，但是從DRGs實施之後，這類型的病人如果是用健保就醫的話，頂多只能住院七天，內科醫師只能分到兩天，糖尿病最大的問題就是”不易凝血”，所以如果在血糖還沒有穩定的情況下動刀，很有可能會大量失血，但是醫院基於不想賠錢的立場，未來一定會強迫還沒痊癒的病人強迫出院。
其次DRGs還會有第二種比較糟糕的情況，就是如果病人不是自費就醫的話，醫院將不再願意接收重大疾病患者，因為這類型的患者併發症多、治療時間長，相關的醫療開銷有很大的機會會超出二代健保給付的健保費，所以醫院寧可選擇拒收也不要賠錢。
以下這個影片是一個血淋淋的例子
其次還有另外一種情況，就是如果病患不是自費就醫又同時罹患兩種病症，醫院會先治好其中一種病症之後請病人出院，等病患重新再回來住院在治療另外一種病症，不然醫院拿不到第二種病症的健保給付。
最後一種情況就是最糟糕的，醫院會先騙病患健保有給付之後再強迫病患自費。
我想以後看醫生大家還是自費比較好一點，靠健保………..好可怕喔，大家還是趕快看一下自己的健康險規劃好了沒，免得到時候沒有錢可以自費看醫生….
最後補充一下有關二代健保 (DRGs)的介紹
終結保費
協助您降低生活開銷、創造美好生活品質
Email: [email protected]
