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強制險理賠~健保/非健保身分

遇到車禍時,大家總是會問「有沒有買保險?」,但根據不同的車禍狀況,能理賠的保險又有分很多種,例如強制險、第三責任險、駕駛人傷害險、個人意外險、醫療險等。

若自己開車與對方的車發生車禍,以自己買的強制險來說,是保障自己車上的乘客對方駕駛對方車上的乘客車外的第三人,保障內容為意外身故或意外失能最高200萬保障及醫療費20萬,角色對調一下就可以發現,對方買的強制險就可以保障到自己的意外身故、意外失能及醫療費。

但大家常會以為強制險提供的20萬醫療保障,是不分項目花多少就賠多少,但其實在強制險20萬的醫療保障內,依不同的醫療保障項目有不同的上限,並且會因為就醫身分的不同而有不同的限制。

首先,強制險在20萬的保障額度內,保障以下四大類的醫療費用,並針對四大類的醫療費用又有不同保障細項的給付上限:

1、急救費用

  例如救助搜索費、救護車費、隨車醫護人員費用

2、診療費用

  病房費差額最高1500/日

  住院期間膳食費最高180/日

  證明書費

  掛號費

  義肢最高5萬/肢

  義齒最高1萬/齒(最多五齒)

  義眼最高1萬/顆

  其他必要的輔助器材最高2萬(例如輪椅、拐杖)

  若以非健保身分就醫,上述改以健保自墊醫療費用核退上限作為給付標準

  每次門診最高2,064元

  每次急診最高3,252元

  每次住院最高8,396元

  自墊醫療費用核退上限每季更新一次

  (資料來源:衛生福利部中央健康保險署105.07~105.09)

3、接送費用

  轉診費、出院費及往返門診之合理交通費用最高2萬

4、看護費用

  特別護理費、看護工費、近親或他人看護之合理費用

  最高1200/日

若上述四大類的醫療費用總額超過20萬,強制險最多只保障20萬,超過20萬的醫療費用仍要自己負擔。

依照就醫身分不同,強制險醫療保障各項目上限整理如下圖

 

強制險醫療費-健保身分.jpg

強制險醫療費-非健保身分.jpg

提醒大家在就醫前,先確認就醫地點是否為健保特約醫院/診所,以及若以非健保就醫保障是否足夠。

最後,保險是可以互相疊加的、互相補強的,遇到車禍時除了強制險以外,還有其他保險可以一起提供保障,如果想知道自己身上的保險遇到狀況會如何理賠,歡迎各位與終結保費聯絡。

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