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甚麼是”副本理賠”?

現在很多人都有聽過一個名詞-副本理賠,到底甚麼是副本理賠呢?跟我在申請理賠的時候又有甚麼關係呢?以下就來為各位解惑。

首先解釋一下甚麼叫做"副本",副本大家可以理解成"影本"的概念,但是又跟影本不太一樣,副本不能影印之後直接使用,必須要蓋有開立單位的"關防章"、並且註明”與正本相符”,這樣才能夠當作"副本”。

那在申請保險理賠的時候那些文件可以用副本呢?在申請保險理賠的時候一般會需要以下的文件:

1、理賠申請書

  由受益人填寫向保險公司申請保險金給付的申請書

2、調閱病歷同意書

  由被保險人填寫,授權保險公司必要時調閱相關病歷資料用。

3、個人資料蒐集同意書

  由被保險人填寫,同意保險公司保留個人資料的同意書。

4、醫師診斷證明/巴氏量表

  由就診醫師開立,提供保險公司事故緣由、就醫時間等等相關治療內容的證明。

5、醫療收據

  由醫療院所開立,提供保險公司了解被保險人實際醫療開銷金額。

6、死亡證明

  由衛生所或醫療院所開立,提供保險公司證明被保險人已身故。

以上的相關文件基本上【全部都需要正本】,在申請相關的保險理賠時通通都不能夠使用副本申請理賠,只有一種文件例外──醫療收據!上述的各項文件基本上都可以重複開立好幾份正本,只有醫療收據大部分的醫療院所指能夠提供"一份正本",因此如果遇到兩個或兩個以上的險種理賠需要醫療收據時,其中一張保單就必須要選擇用"醫療收據副本理賠",不然就無法獲得理賠。

會需要"醫療收據理賠"的險種有以下幾個:

1、個人實支實付型定期醫療險

2、個人意外醫療實支實付

3、團保實支實付型醫療

4、團保意外醫療實支實付

5、勞保

6、健保核退

由於上述的險種在申請理賠的時候會將醫療收據正本存查、不退回,因此如果同時申請上述兩種以上險種理賠的時候,另外一個險種就必須採用"醫療收據副本"的方式理賠,但是!!!並不是上述所有的險種都可以接受醫療收據副本理賠,其中【勞保】、【健保核退】"只接受"醫療收據正本”,所以如果同時申請健保核退跟個人實支實付型定期醫療險理賠時,醫療收據正本一定要提供給健保署,健保署不接受醫療收據副本理賠。

除了勞保跟健保核退外,並非上述其他四個險種也不是全部都可以接受醫療收據副本理賠的。

舉例來說:

若是同時申請兩張實支實付型定期醫療險理賠時,必須特別注意【所規劃的實支實付型定期醫療險】是否接受醫療收據副本理賠,因為並不是所有的實支實付型定期醫療險都接受醫療收據副本理賠。

再舉一個例子:

若同時申請團保實支實付型醫療以及個人實支實付型定期醫療險理賠,要特別留意所投保的【團保】或是【個人實支實付】,是否接受醫療收據副本,並費所有的團保都會接受醫療收據副本。

因此在申請理賠前要記得先確認所規劃的保單是否需要醫療收據,如果需要的話,千萬要記得確認,申請理賠的險種是否需要醫療收據及是否接受醫療收據副本理賠,不過提醒各位一點,並不是可以接受醫療收據副本理賠的險種就是好保單,因為有的險種雖然可以接受醫療收據副本理賠,但是相關的保障額度都低於業界平均,因此,在投保前建議還是要審慎評估保障內容,千萬不要為了追求醫療收據副本理賠而讓自身的保障降低了。

最後如果想知道如何判斷所規劃的保單是否接受醫療收據副本理賠,歡迎各位與終結保費聯絡,我們將提供您最簡單的判斷方式。

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